Karpal tünel sendromunun anlaşılması, kişinin bir ya da her iki el bileğinden başlayan ve ilk üç parmağına değin devam eden yoğun bir sızı hissiyle mümkündür. Özellikle düzenli olarak çalışan nüfusta görülen karpal tünel sendromu, bilek kanalında meydana gelen bir sinir sıkışması ile ortaya çıkar. Periferik sinir sıkışmaları arasında en sık rastlanılan sinir sıkışması durumudur.

Karpal tünel el bileğinde bulunur. Yanları ve tabanı kemiklerle tavanı ise ise transvers karpal ligamentinden oluşur ve içinden on tane anatomik oluşum geçer. Bu oluşumlardan herhangi birinin şişmesi sonucu median sinirlere baskı uygulanmaya başlar ve karpal tünel sendromu ortaya çıkar.

Karpal Tünel Sendromu Nedir?

Karpal tünel sendromu tanım olarak ellere aşırı yüklenilmesi sonucunda, bileklerin verdiği yorgunluk sinyali olarak nitelendirilmektedir. Hastalık tedavi edilmediği takdirde kısa süre içerisinde ilerleyebilen ancak tedavisi kısa süren bir rahatsızlıktır.

Aslında bir çeşit sinir sıkışmasıdır. Sinirlerin kaslara ve tendonlara yaptığı baskının sonunda görülür. Ağrı, ağırlıklı olarak 3 parmağa baskı yapar ve kişinin günlük hayatındaki basit rutinleri dahi yaparken güçlük çekmesine yol açar. Örneklemek gerekirse kişiler, fermuar çekmekten düğme iliklemeye ya da gazete tutmaya varıncaya dek pek çok basit eylemde bulunmakta zorluk çekerler.

Kadınlarda görülme sıklığı erkeklere oranla daha fazladır ve bu durumun taşıdığı risk, özellikle 40 yaşından sonra daha da artmaktadır.

Karpal Tünel Sendromu Neden Olur?

Karpal tünel sendromunun oluşum sebebi tam olarak bilinmemektedir. Kanal içindeki ani basınç artışından kaynaklanır fakat bu basınç artışlarının kesin sebebi anlaşılamamıştır. Yorgunluktan kaynaklı olduğu düşünülse de konu ile ilgili kesinleşmiş bir bulgu söz konusu değildir.

Yapısal olarak bilek kanalı daha dar olan bireylerde görülmesi daha olasıdır. Ek olarak kilo problemi yaşayanlar, şeker hastalığı bulunanlar ve alkol tüketenlerde de daha fazla görüldüğü bilinmektedir.

Daha önce bilek çevresinde bir kırılma sorunu yaşamış olanlarda baskı görülebilir. Aynı şekilde kanalın şişmesi ya da bir enfeksiyon sebebiyle zarar görmesi sonucu tünel daralır ve bu sebeple de yine baskı problemi ve beraberinde görülen şiddetli bir ağrı meydana gelir.

Sıklıkla tekrar edilen bazı hareketlerin yapıldığı şoförlük, kasaplık ya da bulaşıkçılık gibi mesleklerde de ortaya çıkabilir. Bunun yanında kadınlarda hamilelik sürecinde semptomların oluştuğuna da rastlanılmıştır. Fakat doğumdan kısa bir süre sonra iyileşme meydana gelmektedir.

Karpal Tünel Sendromu Risk Grupları

Hemen her hastalıkta olduğu gibi karpal tünel sendromunun oluşumunda da genetik faktörler ile çevresel faktörler bir arada rol oynamaktadır.

• Bel fıtığı olanlar
• Obezite ya da aşırı kilo sorunu olanlar
• Oturuş bozukluğu olanlar
• Duruş bozuklukları olan bireyler
• Stres
• Sürekli bilek gücü gerektiren işlerde çalışanlar
• Spor faaliyetleri sonucundaki zedelenmeler
• Yapısal olarak dar bir bilek kanalına sahip olanlar
• Gebe kadınlar
• Tenis oynayanlar
• Alkol kullananlar

Ek olarak bazı hastalıkların da karpal tünel sendromuna risk oluşturan faktörler arasında sıralandığı bilinmektedir. Bu hastalıklar şunlardır:

• Eklemlerde iltihaplanma
• Omurilik diskinde kayma
• Travma veya yaralanma atlatma
• Romotoid artirit
• Üremi
• Amiloidoz
• Damar anomalileri
• Tendonitis
• Böbrek ve kalp yetmezliği
• Şeker hastalığı
• Hipotiroidi
• Gut hastalığı
• Romatizmal hastalıklar
• Kas, bağ ya da tendonda meydana gelen hasarlar
• Baş parmak ya da bilek artriti
• Omurgalar arasında sinir sıkışması
• Diyabetik nöropati

Karpal Tünel Sendromu Semptomları

Karpal tünel sendromu ilk dönemlerde parmaklarda karıncalanma hissi ile ortaya çıkmaktadır. İlerleyen zaman içerisinde giderek kramp ağrıları gibi bilekte bir baskı oluşur ve kişiyi rahatsız eder. Teşhis ve tedavinin gecikmesi halinde elde kalıcı his kaybı görülebilmektedir. Bu evrede hastalar, tuttukları şeyleri hissedemezler ve istemsizce ellerinden düşürebilme riski taşırlar.

Bunlarla beraber görülen diğer karpal tünel sendromu belirtileri şunlardır:

• Elin tamamında veya parmaklarda şişkinlik
• El ve parmaklarda karıncalanma
• Bilek, el ve parmaklarda sürekli sızı hissetme
• Sıkışma olan elin 3 parmağını kullanamama ya da kullanmakta güçlük çekme
• El ve parmaklarda güç kaybı görülür
• Eli hareket ettirmekte zorlanma
• Bilekteki ağrının kola ve omza yayılması
• Eli yumruk yapmada güçlük çekme

Karpal Tünel Sendromu Tanısı

Hastanın öyküsünün alınması, karpal tünel sendromunun teşhisi açısından büyük önem taşımaktadır. Öykünün dinlenmesinden sonra fiziki ve nörolojik muayene yapılır. Bu muayenelerin yapılması sırasında sinir sıkışmasını uyarmaya yarayan bazı testler yapılır.

Bileğe refleks çekici ile vurulmasının ardından hastanın elektrik çarpmış gibi bir Tinel bulgusu veriyor olması teşhisteki en önemli aşamadır. Sinir sıkışması olduğunun tespit edilmesi halinde bu sıkışmanın tam olarak yerini saptayabilmek için elektrofizyolojik testler (EMG) yapılır. Böylelikle sinir ileti hızı ölçülür ve kesin tanı konulur.

Bilekteki sinirlerin sıkışması bazı hallerde boyun fıtıkları, omuz ya da dirsek bölgelerindeki ağrılı durumlarla karıştırılma riskine sahiptir. Bu hallerde teşhisin netleştirilebilmesi için görüntüleme yöntemlerinden röntgen, ultrason ve manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) başvurulabilir.

Ek olarak başka hastalıkların neden olmuş olabilmesine karşı önlem amaçlı kan testi de istenebilmektedir.

Hastalığın kalıcı olumsuz sonuçlara sebebiyet vermemesi adına bu tip ağrılarla karşılaşıldığında gecikmeden en yakın sağlık kuruluşuna başvurulması önemlidir. Doktorunuz, sizlere en uygun olan teşhis yöntemine, sizi muayene ettikten ve hikayenizi dinledikten sonra karar verecektir.

Karpal Tünel Sendromu Tedavi Metotları

Genellikle cerrahi müdahaleye gerek kalmadan tedavisi mümkün olan karpal tünel sendromu, hastalık sıklıkla bileklerin aşırı zorlanması sebebiyle görüldüğünden istirahat ile iyileşebiliyor. Bu süreçte normal zamanda kullanıldığı kadar bilek bölgesini kullanmamaya ve zorlamamaya özen gösterilmesi gerekiyor.

Bu süreçte aynı zamanda bilek atellerinden de yardım alınabiliyor. Doktorlar tarafından sıklıkla atelleri gece kullanmanın yeterli olacağı belirtiliyor olsa da gündüz vakti hissedilen yoğun ağrıların önünü alabilmek adına kullanılmasında bir sakınca olmadığını da belirtmek gerekiyor. Ek olarak ağrı kesici veya varsa iltihap önleyici ilaç kullanımı da karpal tünel sendromunun tedavi süresinde kullanılan yöntemlerden biri olarak karşımıza çıkıyor.

Bunlarla birlikte bazı fizik tedavi yöntemleri de tedavide kullanılmaktadır. Bu yöntemler şu şekilde listelenebilir:

• Ultrason, lazer, ağrı kesici ve kas kuvvetlendirici akım tedavileri
• Mobilizasyon
• Manuel terapi
• Kuru iğneleme
• Bantlama

Fizik tedavinin istenilen etkinlikte bir sonuç verebilmesi için tavsiye edilen süre boyu düzenli şekilde tedavilere devam etmenin önemi büyüktür.

Tüm bu tedavilere rağmen hastadan olumlu bir sonuç alınamadığı takdirde cerrahi müdahale yoluna gidilecektir. Karpal tüneli üzerindeki kanal kesilip alan genişletildikten sonra cerrahi müdahale tamamlanır fakat yine de önerilen egzersizleri devamlı şekilde yapmak, kasların güçlenmesi bakımından önemlidir.

Karpal Tünel Sendromundan Korunmanın Yollları

Karpal tünel sendromunu önlemek için alınabilecek bazı önlemler şunlardır:

• El ve bilekleri aşırı derecede zorlayacak işlerden kaçınmak
• Bilgisayarın uzun süreli kullanımında el bileğini destekleyici mouse padler ve klavye destekleri kullanmak
• Çalışmalar arası verilen ufak molalarda bilek egzersizi yapmak
• Mevcut kronik hastalıkların kontrol altına alınmasını sağlamak
• Yüzme ve düzenli yürüyüş yapmak
• İdeal kiloyu korumak ve B vitamini eksikliklerini gidermek
• Yoğun şekilde spor yapanlar için atel kullanmak

Kişiler yoğun bir ağrı ya da karıncalanma hissi ile beraber bileklerini kullanmada güçlük çekiyor ise karpal tünel sendromu sonucu kalıcı hasarlardan kaçabilmek adına hastaneye müracaat etmeli ve gereken önlemleri almalılardır.